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      急診科成功救治多名毒蘑菇中毒患者--專家提醒:千萬慎食野鮮菇!

      發布時間:2020-09-02來源:本站原創

      剛入秋,雨水豐沛,野生蘑菇進入生長旺季,誤食毒蘑菇中毒的事件屢見不鮮。近期,我院急診科收治了多名蘑菇中毒患者,其中一家三口食用野生蘑菇引起中毒,患者出現不同程度的頭昏、腹痛、腹瀉,并伴有惡心、嘔吐、乏力、納差等中毒癥狀。急診科以“毒蘑菇中毒、肝功能損傷”收住重癥監護室。

      患者入院當天,急診科主任張玲立即召集柴華醫生、柯進芳醫生等科室技術骨干進行疑難危重病例討論,并根據患者情況制定一系列個體化的治療方案。在內科護肝、保肝治療的基礎上,積極進行血液凈化技術予以支持。一家三口之中,母親和孩子對外源性血漿過敏,采取三次血液灌流HP,兩次血漿吸附PA(對分離后的血漿進行特異性、選擇性吸附)的治療手段。父親給予三次血液灌流HP,一次血漿置換PE的治療手段。

      經過6天的科學治療,一家三口沒有了惡心、嘔吐的現象,肝功能指標也基本恢復正常,精神狀態相比入院時明顯好轉。治療8天后,其中兩名患者身體各項指標基本趨于穩定,痊愈出院。

      此次中毒患者誤食毒蘑菇為肉褐鱗環柄菇,含鵝膏毒肽。主要分布在寧夏、山西、河北、北京等地。夏秋季于林下、路邊、房屋周圍的草地上均可生長。有假愈期,致死風險極高,毒性高于鼠藥。

      中毒患者明顯表現出四個臨床癥狀階段。

      第一階段:潛伏期(6-12小時)。誤食后,一般發病較慢,有6-12小時的潛伏期,之后才出現中毒癥狀。

      第二階段:急性腸胃炎期(6-48小時)。潛伏期過后出現惡心、嘔吐、劇烈腹痛、“霍亂型”腹瀉等腸胃癥狀。嚴重情況下可能會導致酸堿紊亂、電解質紊亂、低血糖、脫水和低血壓。期間肝功能相關指標往往正常。這個階段一般維持12-24小時。

      第三階段:假愈期(48-72小時)。胃腸期過后,癥狀消失,容易給臨床醫生和患者造成一個康復的假象。在這個階段盡管臨床癥狀得到改善,但肝功能酶谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶和膽紅素開始上升,肝功能開始惡化。

      第四階段:內臟損害期(72-96小時)。假愈期過后,患者重新出現腹痛、帶血樣腹瀉等癥狀,病情迅速惡化,出現肝功能異常和黃疸,肝腫大,轉氨酶急劇上升,嚴重的高達幾千甚至幾萬,肝功能惡化,凝血功能被嚴重擾亂,引起內出血,最后導致肝、腎、心、肺、腦等器官功能衰竭,5-16天病人死亡。

      專家提醒:收住手、管住嘴,不采不吃才是預防毒蘑菇中毒最為正確的方法。一旦誤食野生蘑菇中毒后千萬不能大意,一定要第一時間及時去醫院檢查和治療,如果不及時治療、錯過最佳治療期,將會帶來不可挽回的損失。


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